CONTROVERSIAS EN NEFROLOGIA

Se acaba de publicar el libro "Controversias en Nefrologia" de Maria Guadalupe Castro Martinez y Alberto Francisco Rubio Guerra.

Una revisión desde Mexico de los temás más importantes en esta especialidad.

Los interesados pueden encontrarlo en la dirección:
http://www.editalfil.com/es/248-controversias-en-nefrologia.html

NOTA DE PRENSA FUNDACION EUROPEA DE YUSTE: XII REUNION DE ARCE

La Escuela de Ingeniería de la Universidad de Extremadura y el Hospital San Pedro de Alcántara trabajan en un aparato que mida la rigidez de las arterias de los pacientes

Una veintena de médicos especialistas y de primaria se dieron cita en la sede de la Fundación Academia Europea de Yuste en la décimo segunda reunión de la Asociación de Riesgo Cardiovascular de Extremadura que se reúne una vez al año.

En esta ocasión, asistieron médicos de la región, así como de Salamanca y Oviedo, que abordaron como tema principal el dispositivo en el que está trabajando la Escuela de Ingeniería de la Universidad de Extremadura junto con médicos del hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres. “Se trata de un sistema nuevo que mide la velocidad de onda de pulso, un sistema recomendado para saber la rigidez de las venas de los pacientes y saber así la probabilidad de sufrir un infarto, ictus u otras complicaciones”, afirmó el doctor Nicolás Roberto Robles, presidente de la Asociación.

Actualmente existen pocos dispositivos en España, alrededor de una treintena, de ahí surge la idea de crear uno en el hospital cacereño. “Actualmente estamos trabajando en el desarrollo tecnológico del mismo y en la validación para saber si funciona incluso mejor que otros”, añadió el doctor Robles.

Además de este punto, los investigadores también abordaron otros proyectos de investigación que tienen en marcha en Extremadura e intercambiaron opiniones para avanzar en el campo cardiovascular. En este sentido, el decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca, el doctor Francisco Javier Rodríguez Criado, transmitió en la reunión su interés en el desarrollo de esta clase de dispositivos y en la organización de una reunión de estas características en Salamanca.

NUEVAS GUIAS EUROPEAS DE HIPERTENSION

En el último congreso de la European Hypertension Society se han dado a conocer las nuevas Guías Europeas sobre Hipertensión Arterial. Pueden descargarse en el enlace:

Guidelines/ArterialHypertension.aspxhttp://www.eshonline.org/Guidelines/ArterialHypertension.aspx

ROSIGLITAZONA: ¿QUIZAS UNA DECISION PRECIPITADA?

El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad a través de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPs), comunicó  el 23 de septiembre de 2010 la suspensión de la comercialización del fármaco rosiglitazona que dejó de estar disponible el 29 de Diciembre de 2010, y el cual se encontraba comercializado como monofármaco (Avandia®) y asociado a metformina (Avandamet®) o glimepirida (Avaglim®). La polémica o controversia comenzó en el año 2007 tras la publicación de un metanaálisis con 42 ensayos clínicos y 15.500 pacientes, donde se describía un incremento del riesgo de infarto miocárdico (OR=1.43; IC 95% 1.03 – 1.98; p = 0.03) y muerte cardiovascular (OR=1.64 ; IC95% 0.98 – 2.74; p = 0.06), aunque esta asociación no alcanzó significación estadísticaii. A final de este mismo año, se publicó otro estudio en una cohorte de 159.000 pacientes diabéticos de edad avanzada donde se observaba un incremento del riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva (RR=1.6 (IC95%: 1.21-2.10; p= <0.01), infarto de miocardio (RR=1.4 (IC95%: 1.05-1.86; p=0.02) y mortalidad global (RR=1.29 (IC95%: 1.02-1.62; p=0.03) en pacientes tratados con rosiglitazona en comparación con otros hipoglucemiantes orales. Con pioglitazona no se evidenció este riesgo debido posiblemente a la falta de potencia estadística por el bajo número de pacientesiii. A la vista de estos datos la EMEA añadío nuevas restricciones a la utilización del fármaco: contraindicación en pacientes con síndrome coronario agudo y la no recomendación en pacientes con cardiopatía isquémica y/o arteriopatía periféricai. Finalmente, se llevó a cabo una ampliación del metaanálisis anterior, con 56 ensayos clínicos aleatorizados de al menos 24 semanas de duración, algunos no publicados, sobre los efectos de rosiglitazona sobre el infarto de miocardio y la mortalidad cardiovascular. Los autores concluyen que los hallazgos sugieren un balance riesgo / beneficio desfavorable para rosiglitazona.

Sin embargo, el fármaco se mantuvo en USA. Hoy el FDA's Endocrinologic and Metabolic Drugs Advisory Committee and Drug Safety and Risk 

Management

 Advisory Committee ha decidido tras un extenso debate que la rosiglitazona no incrementa el riesgo cardiovascular y seguira incluida en la US Pharmacopea. Puesto que se trata de un medicamento europeo hay que felicitar la imparcialidad de la FDA y preguntarse si la decisión de la EMA no fue precipitada.