El Premio de la Catedra FIIPERVA de Riesgo Cardiovascular de la Universidad de Salamanca a la mejor comunicación presentada a la XI Reunión de la Sociedad Extremeña de Hipertensión y Arteriosclerosis ha sido concedido a la comunicación titulada:
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA SILENTE EN HEMODIÁLISIS
González S, Rangel G, Cebrián CJ, Labrador PJ, Marín JP, García-Bernalt V, Gallego MS, Castellano I, Deira JL, Novillo RA, Gómez-Martino JR.
Servicio de Nefrología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres. Extremadura. España.
Introducción. Los pacientes en hemodiálisis tienen un riesgo incrementado de enfermedad arteriosclerótica, siendo la enfermedad arterial periférica un importante predictor de eventos vasculares cerebrales, coronarios y de riesgo de mortalidad. El índice tobillo brazo (ITB) es un método sencillo, barato y válido en la detección precoz de arteriopatía periférica.
Objetivo. Evaluar la prevalencia de enfermedad arterial periférica en pacientes en programa de hemodiálisis periódica y la relación con los principales factores de riesgo asociados a arteriopatía periférica en nuestra población.
Material y método. Se incluyeron todos los pacientes en nuestro programa de hemodiálisis periódica, excluyendo aquellos pacientes con enfermedad arterial periférica diagnosticada y con amputaciones de miembros inferiores. El índice tobillo brazo se determinó mediante esfigmomanómetro WatchBP Office de Microlife. Se recogieron para el análisis las características demográficas, clínicas y analíticas.
Resultados. De 45 pacientes en programa, se incluyeron en el estudio 38 pacientes (84.4%). Se detectó un ITB <1 en el 55.3 % (el 33% correspondían a arteriopatía bilateral, frente al 66% que fue unilateral). Presentaron enfermedad arterial periférica el 80% de los pacientes mayores de 75 años, siendo el 71.4% varones; con valores de p=0.13 para la edad y de p=0.09 para hombres. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en nuestra población en el estudio de los factores de riesgo cardiovascular clásicos: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y tabaquismo. En cuanto al metabolismo óseo-mineral, observamos una mayor prevalencia de arteriopatía periférica en aquellos pacientes que presentaban un buen control de niveles de PTHi, fosfatemia y producto calcio-fósforo, 89.9% vs. 50% en aquellos con algún factor no controlado (p=0.04). Existe relación cercana a la significación estadística entre la presencia de arteriopatía periférica y el tiempo en hemodiálisis (p=0.21), no encontrándose la misma cuando se analiza el tiempo total en tratamiento renal sustitutivo ni el acceso vascular para tratamiento dialítico.
Conclusiones. Existe una elevada prevalencia de enfermedad arterial periférica asintomática en pacientes en hemodiálisis en nuestra población. La presencia de arteriopatía se asoció a la edad, el sexo masculino, el tiempo en tratamiento renal sustitutivo en modalidad de hemodiálisis, y de manera más estrecha con el control del metabolismo óseo-mineral.
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